2022冠状动脉疾病-报告和新能源（CAD-RADS 2.0）解读

往、斑纹承受和系统障碍国际标准列于。

列于2 对冠状食道斑纹工业产值透过国际标准的并不相同法则。

列于3 修饰符“E”中所涵盖的冠状食道所致的非食道粥样变硬状况比如说。请录意，这不是一个全面的列列于。

列于4 平稳心悸病征的CAD-RADS简报和图表种系统。

列于5 急特质心悸病征的CAD-RADS简报和图表种系统。

由此可知2 CAD-RADS 0 – 无冠状食道窄小。冠脉而会所无钠化和非钠化斑纹。CAD-RADS 0不必需界定P。

由此可知3 CAD-RADS 1/P1 - 冠状食道轻微窄小（1-24%）。斑纹承受-P1：轻度斑纹承受。

由此可知4 CAD-RADS 2/P2 – 冠状食道轻度窄小（25-49%）。斑纹承受-P2：中所度斑纹承受。

由此可知5 CAD RADS 1/P3 - 斑纹承受-P3：愈来愈为严重斑纹承受-SIS= 7、大量弥漫特质斑纹和轻微冠状食道窄小。

由此可知6 CAD-RADS 4B/P4。斑纹承受–P4：三支冠状食道愈来愈为严重窄小，大量斑纹承受–CAC= 3607。

由此可知7 CAD-RADS 4A/P1：任左同一时间降支中所段的局灶特质非钠化斑纹（橙黄色斜线），冠状食道愈来愈为严重窄小（70-99%），轻度局灶特质非钠化斑纹承受（P1）（任左）。有首推冠状食道磁共振猜测任左同一时间降支东南部窄小70-99%（橙黄色斜线，左边）。

由此可知8 CAD-RADS 4B/P2。三支微血管漏出特质疟疾（>70%窄小），还包括RCA近段（任左）、LAD近段（中所）和LCX中所段（左边）窄小70-99%，以及中所度非钠化斑纹承受（P2）。

由此可知9 CAD-RADS 4B/P3。任左中段远距窄小伴钠化斑纹，随之而来窄小>50%（斜线）和愈来愈为严重斑纹承受（P3-CAC= 640)。任左上由此可知：任左中段多平面重建。任左下由此可知：任左冠远距横截面切片。左边由此可知：有首推冠状食道磁共振由此可知猜测任左中段远距愈来愈为严重窄小。

由此可知10 CAD-RADS 5/P3。起码5mm最大密度镜面CCTA病例，衡量为CAD-RADS 5。任左：RCA近段局灶特质非钠化上行（斜线）和愈来愈为严重斑纹承受（P3）。左边：LCX近段全然上行（斜线）和大量斑纹（P4）。沿着LCX远距的“孤儿（orphan）”小钠化病灶赞同慢特质全然上行的病人。

由此可知11 CAD-RADS N/P2：群众运动伪影遮盖任左中段、任左同一时间降支和任棒状支冠状食道，使这些节段不兼具病人特质（任左），中所度斑纹承受（P2-CAC= 247)。左边冠状食道中所段的群众运动伪影（左边）伴有钠化斑纹。

由此可知12 CAD-RADS 3/P2/N。群众运动伪影遮盖RCA中所段（任左，斜线），使该段不兼具病人特质。任左同一时间降支中所段也有窄小，管腔窄小50-69%（左边斜线），符合CAD RADS 3和中所度斑纹承受（P2）。

虽然RCA中所段不兼具病人特质，但任左同一时间降支内不存在所谓造梗阻特质疟疾不宜解码为CAD RADS 3/P2/N。如果任左同一时间降支出血较轻（直径约窄小极小50%），且从未发现其他窄小，则将病征标上为CAD RADS N。

CAD-RAD各种并不一定3、4、5 必需有利于考量

在不存在看出中所度窄小（50-69%）的CAD-RADS 3的才会，可以考量常用CT-FFR、CTP或承受肥胖检查（ETT、承受磁共振心动由此可知、SPECT、PET或肺脏MRI）来据信或排除系统障碍的不存在。如果该讯息将改变病征管理者，并且在不存在平稳或急特质心悸的才会，如果病征在接纳适当的制剂放射治疗后仍有持续副作用，则不宜考量有利于肥胖检查。除副作用外，还需考量其他心理因素，如窄小出血的方位和愈来愈为严重往往，以及到底不存在颇高危斑纹构造。就此，作为病征管理者的下一步，必需有首推冠状食道磁共振，这必需仔细导入所有病人图表以及所有比如说的显微和承受肥胖身体检查。

对于CAD-RADS 4，要求也许因任左冠状食道中段受累和愈来愈为严重漏出特质三微血管疟疾（>70%）的不存在而有所并不相同。如果怀疑任左中段窄小并不少多于50%，或者肥胖检查辨识有三支微血管漏出特质疟疾，则要求常用有首推微血管磁共振和也许的血运重建透过有利于衡量。因此，CAD RAD 4可分A和B：

CAD RADS 4A-该各种并不一定透露单支微血管或两支微血管辨识愈来愈为严重窄小（70-99%）。根据出血的方位、之内和愈来愈为严重往往，以及病人构造（如肺水肿愈来愈为严重往往和意味著Guide范本的医疗治疗的常用），往往要求常用ICA或系统显微透过有利于衡量，还包括CT-FFR、CTP和承受试验车（ETT、承受磁共振心动由此可知、SPECT、PET或肺脏MRI）或侵入特质FFR。必需澄清的是，血运重建的益处限于尽管有最佳制剂放射治疗但副作用时常的病征。如果正在考量血运重建，其他不能忽视的考量心理因素，如不存在并不愈来愈为严重的冠状食道窄小（>90%）或颇高危斑纹构造，以及FFR-CT辨识的出血特异特质系统障碍或肌肉组织CTP辨识的灌录瑕疵，也许有利于将ICA作为病征医疗的下一步提议。尽管有制剂放射治疗，但持续特质肺水肿副作用也不宜倾向于常用ICA。

CAD RADS 4B-这暗示不存在并不少50%的任左中段窄小或三支微血管漏出特质疟疾（>70%）。往往要求对ICA和也许的血运重建透过有利于衡量，众所周知是对于尽管有最佳制剂放射治疗但副作用时常的病征。

CAD-RADS 5（全然冠状食道上行）的病人特别特质因病人或多或少而转化更大。它可以是急特质或慢特质，并且在慢特质上行的才会，诸如出血长度、钠化（众所周知是在近侧）、弯曲度和侧支化往往等心理因素也许与管理者执行者特别（由此可知11）。

总的来说，十分相似的方（列于5）受限制作急特质心悸病征，其他考量心理因素还包括持续的病人副作用、肌钠蛋白水准、心电由此可知转化和颇高危斑纹构造，随之而来开刀和肺脏病咨询，以透过有利于的常规管理者。

斑纹承受界定

冠状食道斑纹工业产值（“P”）

有大量图表暗示，CCTA冠状食道斑纹的工业产值与牵涉到的心血管疾病血案密切特别，这些讯息也许透过比仅不存在或不不存在鉴定窄小和病人数组愈来愈强的临床表现内涵。事实上，与其他非侵入特质肥胖检查相比较，CCTA样品斑纹不存在和使用量的控制能力是肺脏CT的独特属特质。

CAD-RADS界定的愈来愈新原版涵盖了“P”的地名，界定之内从P1到P4，将每个病征的斑纹工业产值界定为轻度、中所度、重度或广泛特质（列于2）。请录意，CAD-RADS 0透露不不存在窄小或斑纹，因此不必需P0作为界定。不能忽视的是，目同一时间没有人一般而言的法则用于计量斑纹的工业产值，因此CAD-RADS界定使仪器必需选人项与给定机构的每个CCTA肥胖检查最特别的核心技精。有机体病征斑纹承受的衡量也许会根据所不宜用的法则而牵涉到更大转化。因此，要求仪器根据当地系统化规范选人项最适于有机体病征的核心技精。然而，必需突显的是，当可以采用多种并不相同的法则来衡量斑纹承受时，不宜常用肥胖检查中所最愈来愈为严重的斑纹衡量结果。都只不能忽视的是，突显基于CAC或SIS的P要求得到了更进一步确凿的赞同，并且也许愈来愈具可重现特质。简报总冠状食道斑纹承受的法则还包括：

(1) CAC肥胖检查-CAC透过了一种可每一次的、正确地的法则来计量钠化斑纹承受量。CAC平均分是断定的冠状食道斑纹总承受的替代衡量。当作为CCTA肥胖检查的一其余部分透过时，CAC肥胖检查（最特指的是根据Agatston法则透过计量）比如说于断定斑纹的工业产值（列于2）。然而，钠颇高于分不不宜直接常用，不宜并不少与总斑纹承受（钠化和非钠化）的定特质衡量相建构，以确保也考量非钠化斑纹。因此，基于钠化积分的斑纹承受和“P”界定将保持不变（如果从未发现非钠化斑纹），或在归入非钠化斑纹总承受讯息后也许减低。此外，机构提议也许却是总是将CAC肥胖检查作为CCTA的组成其余部分，不能忽视的是，CAC颇高于分本身缺乏非钠化斑纹承受的不能忽视计量。

(2) 节段策划颇高于分（SIS）-节段策划颇高于分可通过CCTA轻松最大值，为16个兼具任何可样品斑纹的冠状食道节段中所的每个节段分配1分（最颇高也许最颇高分= 16)。该法则透过了冠状食道斑纹相比较较之内的有约，有几项研究工作暗示，SIS越大，心微血管平均寿命或MI的牵涉到不下越颇高。

(3) 整体斑纹承受视觉有约-该法则基于对每个冠状食道微血管中所钠化和非钠化斑纹使用量的定特质有约，然后透过相比较较斑纹承受的衡量（列于2；比如说由此可知2、由此可知3、由此可知4、由此可知5、由此可知6）。

(4) 冠状食道总斑纹化学合成衡量-写书简报了各种化学合成法则，比如说于化学合成CCTA上的冠状食道总斑量。尽管有许多不能忽视的新兴核心技精用于对总斑纹承受和斑纹并不一定透过化学合成和可每一次的衡量，而不仅仅是视觉衡量，但这些核心技精不宜用却是广泛，也不是病人CCTA指明了的常规法则。此外，大多数比如说的核心技精都是时间和市场化的核心技精，这阻碍了归入常规病人指明了的也许。其他核心技精，还包括微血管内磁共振、光学叠加断层扫描和病理学等，必需有利于验证。此外，病人录册和多中所心试验车将必需验证并不相同法则的可每一次特质，并建立女特质和成年参考之内，以遏制风险衡量。写书小组预计，随着新核心技精的的发展和持续发展，CAD-RADS的从未来乘积将建构最初斑纹化学合成核心技精。

修饰符

CAD-RADS界定可通过修饰符补充，以暗示研究工作不全然可衡量或非病人特质（N），或暗示螺栓、移植物和颇高危斑纹（HRP）的不存在。在愈来愈新后的CAD-RADS原版中所，研究员组填充了两个最初修饰符：系统障碍（I）和一般来说（E）。此外，“易损斑纹（V）”一词现在已被“颇高危斑纹（HRP）”取代，以符合不断的发展的精语。

修饰符N - 非病人特质肥胖检查

“N”可以用于修饰符或CAD-RADS各种并不一定，确切取决于上下文。如果由于群众运动伪影、钠晕、金属在伪影或其他并不一定的伪影（即，并非所有直径约>1.5mm的节段都可以有期望地指明了）和窄小，肥胖检查必须全然病人≥50%不存在于病人段（CAD-RADS≥ 3）。例如，一个节段和一个或多个非病人节段的中所度窄小（50–69%）以及中所度斑纹承受的病征不宜国际标准为CAD-RADS 3/P2/N（由此可知12），而不是CAD-RAD N，因为必需有利于衡量，也许必需系统显微，病征对抗系统障碍和预防特质管理者的要求受限制。然而，对于并不少有一个不能指明了段且可指明了段无窄小（零）、轻微窄小（1-24%）或不高达轻度窄小（25-49%）的病征，不宜常用CAD-RADS N，因为CCTA必须有效不下地排除相对来说窄小，也必须用于范本病征管理者，因此仍需有利于衡量。如果可以有效不下地透过总冠状食道斑纹衡量，“P”界定不宜与各种并不一定或修饰符“N”两兄弟常用。如果不存在能够指明了的冠状食道段，且没有人其他冠状食道段的窄小不下多于50%，则在替代最大值窄小衡量时，“N”类不宜设在“P”类之同一时间。另一总体，如果窄小多于50%（CAD-RADS 3或愈来愈大），则最大值窄小各种并不一定和各种并不一定“P”将设在修饰符“N”之同一时间。

修饰符S=螺栓-不存在冠状食道螺栓

修饰符“S”透露冠状食道种系统中所任何方位并不少不存在一个冠状食道螺栓。例如，如果病征任左同一时间降支（LAD）腰椎有螺栓，螺栓内无相对来说再窄小或上行，且任左斜角支（LCX）和左边冠状食道（RCA）有轻度非漏出特质疟疾（25–49%），则CCTA将界定为：CAD-RADS 2/S。如果病征展现不止不止近侧LAD螺栓内相对来说的螺栓内再窄小，该研究工作将被界定为：CAD-RADS 4A/S（由此可知13）。十分相似地，LAD中所的非窄小螺栓和RCA中所的新愈来愈为严重窄小将被界定为CAD-RADS 4A/S。最后，如果螺栓不能衡量，如果冠状食道而会所没有人多于50%的其他窄小，则该研究工作将被归类为CAD-RADS N/S。录：首推建CAD-RADS是为了指尿道理要求，因此愈来愈为严重窄小是螺栓微血管还都是螺栓微血管却是不能忽视。相反，关键问题是病征到底有愈来愈为严重窄小，到底可以考量有利于肥胖检查。还不宜填充P界定以示意斑纹承受量。

由此可知13 CAD-RADS 4A/P3/S。LAD腰椎螺栓内窄小，管腔愈来愈为严重窄小（70-99%窄小），冠状食道斑纹承受愈来愈为严重（P3）。螺栓内窄小的国际标准不宜遵循正常冠状食道的国际标准（0%窄小、1-24%窄小、25-49%窄小、50-69%窄小、70-99%窄小和>99%窄小）。在这种才会，愈来愈为严重螺栓内再窄小指的是CAD-RADS 4A损伤，随后是P3类广泛斑纹承受和螺栓修饰符“S”。

修饰符G=移植物 - 不存在冠状食道旁路移植物

修饰符“G”透露不存在并不少一个冠状食道旁路移植物（由此可知14）。CAD-RADS界定不考量全然闭馆移植物旁路的窄小。例如，如果病征有LAD移植物，移植物、远距相符合和流不止微血管中所没有人相对来说窄小，并且在LCX和RCA中所辨识非漏出特质出血（25–49%），除了“预期”的腰椎LAD愈来愈为严重窄小和中所度斑纹承受外，该病例将被界定为：CAD-RADS 2/P2/G。在一例病征中所，大隐静脉移植物（SVG）全然上行至RCA，LIMA全然上行至LAD，SVG全然上行至LCX，且斑纹承受愈来愈为严重，病例界定为：CAD-RADS 5/P3/G。指明了是不存在全然上行，也许考量有利于的管理者或肥胖检查。不宜衡量天然冠状食道和旁路移植物的总斑纹承受。在决定“P”界定时，不宜考量先导衡量。

由此可知14 修饰符G。冠状食道CTA辨识任左乳内食道至任左同一时间降支和大隐静脉移植物至正中所间支和第二尖头向外支。整个移植物无窄小或管腔窄小（任左0%窄小）。有首推冠状食道磁共振辨识任左同一时间降支的圣地亚哥移植物从未开口（左边）。衡量旁路移植物病征的冠状食道CTA时，不不宜衡量移植物相符合朝天附近的天然冠状食道段，以透过CAD RADS解码。对于CAD RADS解码，仅不宜衡量远距和还包括相符合处的移植物和天然冠状食道段。

颇高危斑纹（HRP）构造（以同一时间的“易损斑纹”[V]）

现在有CCTA研究工作的图表描绘了与从未来ACS以及出血特异特质系统障碍的颇避险特别的颇高危斑纹构造。起初描绘为辨识HRP的构造还包括正特质系统化、颇高于发散斑纹、不规则钠化和餐巾环征。这些斑纹构造与微血管内磁共振和愈来愈晚期食道粥样变硬斑纹和薄帽纤维粥样结节的病理学构造特别，后者有也许的发展为斑纹破裂/血栓形成。然而，这些构造在CCTA中所的患病不下很颇高(∼30%的CCTA，在不存在窄小的才会频不下愈来愈颇高），因此辨识从未来血案的阳特质预报值相对适中所，众所周知是在衡量斑纹承受时。

如果冠状食道斑纹通过CCTA清楚辨识两个或多个颇高危构造，则不宜填充修饰符“HRP”（颇高危斑纹）（由此可知15、由此可知16）。颇避险构造还包括：不规则钠化、颇高于发散斑纹（极小30个Hounsfield单位）、正特质系统化和“餐巾环征”（见由此可知15）。

由此可知15冠状食道CTA上的颇高危斑纹（HRP）构造。a）不规则钠化，并不一定为斑纹内的不规则钠化；b）“餐巾环征”，通过不存在两个构造在非钠化斑纹横截面由此可知像中所并不一定：相对来说与管腔接触的颇高于发散斑纹的中所心第一范围；以及围绕该中所心第一范围的愈来愈颇高CT发散的环型向外向外（斜线）；c） 正特质系统化，并不一定为斑纹部位的微血管弧度除以腰椎和远距微血管的平均弧度的计算公式多于1.1，或Av/[（Ap+ Ad）/2]>1.1；d）颇高于发散斑纹，并不一定为内部发散极小30 HU的非钠化斑纹。

请录意，两个或多个颇避险构造的组合是确实的，以将斑纹指定为CAD-RADS的颇避险。

由此可知16 CAD-RADS 2/P2/HRP。

左边冠状食道东南部的局灶特质非钠化斑纹，直径约窄小25-49%，总冠状食道斑纹使用量中所等。斑纹展现不止不止两种颇避险构造，颇高于发散（<30 HU）和正特质系统化，因此用修饰符“HRP”标上。

例如，HRP不宜用于辨识兼具两个或愈来愈多颇避险构造（白斑钠化、正特质系统化、颇高于发散斑纹或餐巾环征）的斑纹的病征（由此可知16）。确切构造不宜在简报自然语言中所指明。

在决定HRP的不存在如何影响病征管理者时，不能忽视的是认识到这些构造与（a）急特质心悸特别-ACS的风险颇高，与窄小愈来愈为严重往往无关；（b）平稳心悸-牵涉到不良心微血管血案的风险愈来愈颇高；（c）损伤特异特质系统障碍的也许特质愈来愈颇高，如侵入特质心脏粮食供应最颇高分所并不一定。因此，在中风HRP的急特质心悸病征中所，即使没有人愈来愈为严重窄小，也可以考量开刀或掩蔽。如果病征从急特质心悸副作用中所不止院，短期病人随访也许有用。在平稳心悸病征中所，HRP的不存在也许与非梗阻特质CAD或不断定到底不存在出血特异特质系统障碍最特别。不能忽视的是，无论病人状况如何（即急特质或平稳心悸），HRP的辨识（即2个或愈来愈多构造）-十分相似于愈来愈广泛斑纹的不存在-不宜暗示必需愈来愈致力的预防特质放射治疗（即他的卡类制剂和也许的萘），还包括非梗阻特质出血（CAD-RADS 1和CAD-RAD 2）。

常用CAD-RADS 3和HRP标上的肥胖检查（不存在直径约窄小50-69%的颇高危斑纹，不还包括任左中段出血）不宜进一步考量比仅常用CAD-RADS 3解码的研究工作愈来愈致力的放射治疗，众所周知是在急诊科不止现急特质心悸的病征。这还包括根据病人副作用、心电由此可知发现和动物圣万，考量常用CT-FFR、CTP、其他承受显微或有首推冠状食道磁共振透过有利于次测试。然而，管理者执行者就此不宜在考量所有近来病人和实验一楼图表的新直接做不止。

修饰符I=系统障碍：CT-FFR或CTP

历史上，CCTA仅透过还包括管腔窄小愈来愈为严重往往和食道粥样变硬承受的鉴定学讯息。鉴于越来越多的确凿暗示，神经动物学对于范本冠状食道血运重建的执行者至关不能忽视，并且研发了必需对CCTA透过系统衡量的核心技精，编写小组认为愈来愈新CAD-RADS简报Guide以看出这一系统化转化并不不能忽视。修饰符“I”透露已透过系统障碍试验车（CT-FFR或承受CTP）。

CT-心脏粮食供应最颇高分（CT-FFR）

CT-FFR在十多年同一时间首次加进，通过将机器学习与鉴定图表抽取和最大值流体声学相建构，可以最大值冠状食道树上的阻碍。该核心技精的正确地特质已被验证，并与有首推FFR展现不止不止极好的相似之处特质。多个医疗保健种系统的病人功用图表也在不断减低，据信了在CT-FFR阴特质（>0.80）才会延迟尿道插入精（ICA）的安全特质、尿道一楼效不下的提颇高以及CT-FFR≤0.80特别风险的减低。也有越来越多的确凿暗示，随着CT-FFR值减低，神经动物学的连续特质而非离散特质风险减低。鉴于CT-FFR的非二元特质质，意味著的病人Guide突显，不宜考量冠状食道窄小第一范围远距1–2 cm的CT-FFR值，以范本关于转诊至有首推微血管磁共振和血运重建的执行者。沿整个微血管的最颇高于相比较较值也许是讯息特质的，但往往看出总斑纹承受和冠状食道量与能量密度的百分比，因此看出微血管肥胖，因此比如说于告知医疗管理者，但不不宜用于范本尿道一楼转诊。

为此，目同一时间的确凿暗示，对于有副作用的病征，在适当的病人或多或少下，可以将其转诊为ICA，对于足以大的微血管中所的出血特异特质最大值0.80的才会，推迟ICA是近似的（列于6）。对于介于0.76和0.80二者之间的值，常用修饰符“I+/−” （临界值或不断定值），ICA转诊的决定将有利于取决于出血方位、副作用愈来愈为严重往往和ΔCT-FFR（跨出血局部>0.12，当成相对来说），该值通过观测窄小腰椎1-2 cm至远距1-2cm的阻碍伤亡赢得。对于CT-FFR所致而没有人一致的鉴定特质出血，如果阅片医师显然这是CT-FFR的所谓阳特质结果，则不宜描绘定语 "I-"；如果是不断定的，且对两种结果的指明了有疑点，则不宜描绘为 "I+/-"。在多微血管疟疾中所，有生理意义的出血也许不是鉴定学上最愈来愈为严重的出血。这必需在简报和第一印象中所加以指明和澄清。如果CT-FFR肥胖检查都是病人特质的，也可将修饰符N用于CT-FFR或CTP。列于6指明了了CT-FFR的指明了。

列于6 CT-FFR的指明了。

如果不存在所致CT-FFR，并不一定为出血特异值≤ 0.75在大到能够透过PCI的微血管中所，不宜还包括“I+”（I=系统障碍）的地名。“I-”在出血特异特质CT-FFR>0.80的设置中所。对于0.76和0.80二者之间的值，修饰符“I”+/−” ICA转诊的决定取决于出血方位、副作用愈来愈为严重往往和ΔCT-FFR。

肌肉组织CT灌录

CT核心技精的变革，特别是兼具愈来愈大z齿轮覆盖之内的简化版卫星和双源CT的研发，加强了常用承受CTP对肌肉组织的系统衡量（参看：一站式动态承受CT肌肉组织灌录显微肥胖检查流程）。肌肉组织CTP已在急特质和慢特质心悸病征中所通过肺脏MRI、SPECT-MPI、有首推冠状食道磁共振、有首推FFR和肺脏动物圣万等方式透过验证。此外，肌肉组织CTP与冠状食道CTA的协同法则已被验证在冠状食道疟疾（CAD）中所颇避险病征中所兼具比直接CCTA愈来愈好的病人正确地特质。因此，SCCT透过了资源，以推动CTP的病人实施（参看：5分钟快速指明CT肌肉组织灌录研究员一致意见）。将承受肌肉组织CTP填充到CCTA容许在单个设置中所样品心脏声学相对来说窄小，并辨识与怀疑中所度或重度窄小的同一第一范围特别的可逆特质肌肉组织系统障碍。承受肌肉组织CTP还容许排除中所度冠状食道窄小（50-69%）或所谓造愈来愈为严重冠状食道窄小（>70%）的肌肉组织系统障碍，并伴有致密钠化或其余部分钠化斑纹，可避免额外的下游肥胖检查。它还容许辨识与更进一步肌肉组织梗死特别的直接灌录瑕疵。列于7描绘了承受CTP的指明了及其如何与并不相同CAD-RADS各种并不一定建构。如果不存在肌肉组织系统障碍（可逆特质灌录瑕疵）或梗死向外系统障碍（诱导期间的灌录瑕疵多于静息灌录瑕疵），不宜在CAD-RADS中所填充修饰符“I+”。如果从未样品到系统障碍或不存在更进一步直接的肌肉组织梗死，则将在CAD-RADS中所填充修饰符“I-”。肌肉组织梗死的不存在不宜据信在简报第一印象中所，修饰符“I”不宜仅用于系统障碍。修饰符“I+/−” 暗示该肥胖检查对于系统障碍的不存在是临界的或非决定特质的。十分相似于CT-FFR和CCTA结果二者之间的不也就是说，如果阅片医师显然这是CTP的所谓阳特质结果，则不宜描绘定语 "I-"；如果是不断定的，且对两种结果的指明了有疑点，则不宜描绘为 "I+/-"。CT-FFR或CTP可在CCTA指明了时或最后透过。如果先于执行，要求通过填充修饰符“I”来愈来愈新CAD-RADS最颇高分。列于7指明了了肌肉组织CTP的指明了。

列于7 承受CT肌肉组织灌录的指明了。

如果不存在肌肉组织系统障碍（可逆灌录瑕疵）或梗死向外系统障碍（诱导期间的灌录瑕疵多于静息灌录瑕疵），则将修饰符I+（I=系统障碍）填充到CAD-RADS中所。如果从未样品到系统障碍或不存在更进一步直接的肌肉组织梗死，则修饰符I-将填充到CAD-RADS中所。修饰符I+/−暗示研究工作处于系统障碍的临界状态。

修饰符E= 一般来说

在病人系统化中所，采用CAD-RADS界定简报的市区内95%的时间花在CCTA上。往往，冠状食道所致的非食道粥样变硬状况，如冠状食道连接处、所致冠状食道、冠状食道结节或所谓特质食道结节、微血管炎、冠状食道瘘、外源特质冠状食道排斥和其他状况，不常用CAD-RADS颇高于分（列于3）。作为冠状食道窄小或漏出的状况，这些所致的牵涉到不下远极颇高于食道粥样变硬，但仍然是不能忽视的鉴别病人考量心理因素，并且越来越被认识到。因此，在CAD-RADS的愈来愈新原版中所，常用修饰符“E”来指明冠状食道的任何非食道粥样变硬特质窄小，却是宜将其作为修饰符填充到界定的末尾。例如，如果兼具食道间巴士线的所致冠状食道随之而来中所度窄小，则不宜解码CAD-RADS 3/E。修饰符“E”兼具列于列不止借以：1-它将容许在CAD-RADS简报种系统中所辨识冠状食道漏出的非食道粥样变硬状况；2-它将透过一个此类病因的方；3-这将向转诊病人医师暗示，与食道粥样变硬特质冠状食道疟疾严格特别的CAD-RADS界定也许能够全然捕获冠状食道所致的全部之内。

最初CAD-RADS解码方不宜遵循三类：窄小、斑纹和修饰符。因此，斑纹的“P”界定不宜遵循窄小的CAD-RADS颇高于分。如果不存在，则不宜填充修饰符。如果不存在多个各种并不一定和/或修饰符，则符号“/”（斜杠）不宜按列于列不止顺序跟随每个修饰符：

i. 第一：修饰符N（非病人）

ii. 第二：修饰符HRP（颇高危斑纹）

iii. 第三：修饰符I（系统障碍）

iv. 第四：修饰符S（螺栓）

v. 第五：修饰符G（搭桥）

vi. 第六：修饰符E（一般来说）

例如：

i 无其他漏出特质冠状食道疟疾确凿的中所度斑纹承受的不能指明了特质冠状食道螺栓：不宜常用N类和P类，修饰符S=CAD-RADS N/P2/S。请录意，“N”类将取代最大值窄小国际标准，并设在“P”类之同一时间

ii 螺栓和并不少一个中所度窄小的不存在暗示愈来愈为严重的斑纹承受和颇高危斑纹构造：修饰符S和HRP=CAD-RADS 3/P3/HRP/S（由此可知17）

ii 不存在螺栓、移植物、愈来愈为严重的斑纹承受和金属在伪影随之而来的不能衡量节段：各种并不一定N和P以及修饰符S和G=CAD-RADS N/P3/S/G

iv 任左同一时间降支不存在从未开口的LIMA移植物，预期腰椎任左同一时间降食道上行，天然冠状食道中所大量斑纹承受。RCA和LCX轻度非梗阻特质窄小。修饰符G=CAD-RADS 2/P4/G

v 对于一个节段愈来愈为严重窄小（70–99%）且斑纹承受愈来愈为严重且另一节段无病人第一范围的病征，该肥胖检查不宜国际标准为CAD-RADS 4A/P3/N

vi 不存在中所度窄小（50–69%），斑纹承受愈来愈为严重，FFR-CT肥胖检查值为< 0.75。CAD-RADS 3/P3/I+

vii 远距RCA不存在愈来愈为严重窄小（70–99%），中所度斑纹承受和承受CTP辨识无可逆特质系统障碍的确凿。CAD-RADS 4A/P2/I-

vii 任左中段起源Valsalva左边窦，食道间通达随之而来愈来愈为严重排斥和窄小，无冠状食道斑纹和承受CTP阳特质。CAD-RADS 4A/I+/E-。请录意，由于没有人斑纹的确凿，因此不常用“P”界定

不存在其他肺脏或肺脏外发现

接纳CCTA的病征也许展现不止不止其他不能忽视、潜在不能忽视或非不能忽视的肺脏或肺脏外发现。CAD-RADS力图仅关录冠状食道窄小的界定和有利于管理者。然而，其他特别的肺脏和肺脏外发现不宜在CCTA简报的正文和/或第一印象中所简报。根据病变状况，不宜还包括确切的随访和要求。

列于8指明了了2022年CAD-RADS愈来愈新与2016年发行的第一版相比较的主要转化。列于9描绘了肌钠蛋白升温的潜在来源，由此可知18透过了涵盖CAD-RAD解码的CCTA国际规范简报常量。列于10指明了了平稳心悸病征CCTA简报要求其余部分的要求自然语言，列于11指明了了急特质心悸病征CCTA简报要求其余部分要求自然语言。

列于8 与2016年发行的第一个原版相比较，2022年CAD-RADS愈来愈最初主要转化汇总。

列于9 颇高敏感特质肌钠蛋白升温的潜在来源。

由此可知17 CAD-RADS 3/P3/HRP/S。比如说辨识腰椎RCA（0%窄小）中所的螺栓（S)，LAD腰椎颇高危斑纹（HRP），随之而来50–69%窄小和相比较较愈来愈为严重的冠状食道斑纹承受（P3）。直接而言，LAD腰椎出血解码为CAD RADS 3/P3/HRP。然而，由于CAD RADS是基于每个病征透过标上的，并且不存在RCA螺栓，因此该病征将被标上为CAD RADS 3/P3/S/HRP。

由此可知18 合并CAD-RADS解码的冠状食道CTA的国际规范简报常量。

列于10 2022 CAD-RADS

2.0平稳心悸病征CCTA简报要求其余部分的要求自然语言（详见列于4）。列于列不止力图借助基于特定CAD RADS界定的简报。录：在病征简报中所涵盖的脚录讯息可选人。

列于11 2022 CAD-RADS

2.0急特质心悸病征CCTA简报要求其余部分的要求自然语言（详情见列于5）。列于列不止力图借助基于特定CAD RADS界定的简报。录：在病征简报中所涵盖脚录讯息可选人。

CAD-RADS是基于科学研究图表、肺脏显微研究员的一致意见范本以及由放射科医师和肺脏病研究员组成的协会（SCCT、ACR、ACC和NASCI）的管理学期望而研发的。在无论如何的5年中所，该法则得到了广泛验证，与有首推微血管磁共振精相比较，它透过了病人上有用的冠状食道疟疾界定，病人正确地不下颇高。CAD-RADS也辨识不止透过临床表现内涵并影响医疗管理者。

2022年愈来愈最初CAD-RADS原版减慢了CCTA的初始国际规范简报种系统，还包括现在有大型试验车的图表、最初病人Guide，并减低了从肺脏CT断定的斑纹承受和出血神经动物学构造。因此，愈来愈最初CAD/RADS界定遵循窄小方，目同一时间还还包括通过CT-FFR或肌肉组织CT灌录透过系统障碍衡量（如受限制）。随着这些最初乘积，CAD-RADS将继续透过一个不能忽视的国际规范方，预计将有利于教育、研究工作、同行评审、人工智能研发和能量密度保证，就此目标是加强病征医疗。

古文献出处 ：Cury RC, Blankstein R, Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Berman D, Bittencourt M, Budoff M, Chinnaiyan K, Choi AD, Ghoshhajra B, Jacobs J, Koweek L, Lesser J, Maroules C, Rubin GD, Rybicki FJ, Shaw LJ, Williams MC, Williamson E, White CS, Villines TC. CAD-RADS™ 2.0 - 2022 Coronary Artery Disease - Reporting and Data System an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), the American College of Cardiology (ACC), the American College of Radiology (ACR) and the North America society of cardiovascular imaging (NASCI). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2022 Jul 8:S1934-5925(22)00240-4. doi: 10.1016/j.jcct.2022.07.002.

仅供专业人士参考，不用于除此以外。

2022年9月9日

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