胱氨酸尿石症的挑战与手术化疗 （上：饮食与药物化疗）

苯/苯出现异常以及可用的抗生素种类

如果征状对变动蔬果以及增大液体钙量无疗程反应，眼科医生就必须开始抗生素疗程了。对血液中都的嘌呤技术水平不满意或继续作用于大肠的征状来讲，一线疗程方法有录用应用于盐酸或枸橼酸锰来碱化血液。与开明疗程方法有相似，为降至疗程敏感度，征状也必须遵行抗生素疗程建议书。这些抗生素疗程方法有与很多就都会直接影响征状疗程依从性的格氏试剂有关，以外恶心以及其他上皮细胞征状。为必要疗程过程安全理论上并且根本无法理论上增大大肠构成不下，必须密切出现异常征状的血液pH值以及血锰或血钠技术水平。可以出现异常24小时血液嘌呤沸点来调节疗程敏感度，为使血液中都的嘌呤沸点保持稳定在

螯合治疗法以外锰醇抗生素，锰普罗宁或D-青霉醇等，当其他插手疗程方法有根本无法制止大肠作用于时，可添加这些抗生素。某种素质的，由于这些抗生素的格氏试剂十分显著，因此，征状对这些抗生素的依从性也是诊治过程中都非常值得选择的一点。一般而言必须为征状制定个性化的给药建议书，在耳鼻喉科征状群体中都则正因如此必须根据体重来展开计数和变动。达40%的儿童征状都会出现毒性反应以及不良的发炎，一般而言表现为皮疹，发热或其他尤为罕有的手部性性疾病。在极为广为的征状群体中都，则既不存在间歇性的格氏试剂征状，如上皮细胞不适，也不存在相当严重的格氏试剂征状，如相当严重的血液性疾病和病症肉瘤。极为少见的是，D-青霉醇抗生素还可诱发自身炎症。苯的发生不下与抗生素剂量有关，因此，必须必要应用于正确的抗生素剂量，并且在青春期到成年期间，根本无法根据征状的自身原因对抗生素剂量展开变动。

完整性及成本是应用于这些抗生素所面临的一个关键问题，在世界范围均不尽相同。在大英帝国，锰普罗宁未有经许可，因此只能在从业者的诊治为中都心内应用于，并且根本无法获取。在许多国际组织中都都不用应用于青霉醇抗生素。应用于两种抗生素时都必须仍然密切出现异常征状的小鼠和血液。此外，枸橼酸锰不之前宜，征状对这种抗生素的耐受性劣。

CKD/心血管疾病的复发不下

胆大肠反复构成，肾胃痛发病以及插手疗程根本无法引致肝脏损伤，从而总体心肌增大，并可导致慢性肝脏性疾病（CKD）。在法国，Prot-Bertoye等人对442同上嘌呤尿石症征状积极参与了一项样本量更大的回顾性研究。总体来讲，囊肿PSI不下（e-GFR）较长时间（＜90 mLs/min）的征状占比77.5%，囊肿PSI不下（e-GFR）低于60 mLs/min的征状占比26.7%。慢性肝脏性疾病征状的心血管疾病发生不下为28.6%。在原作者的研究队列中都，慢性肝脏性疾病（CKD）和心血管疾病的复发不下与上述研究相近，慢性肝脏性疾病（CKD）的复发不下为75%，心血管疾病的复发不下为50.8%。

（更进一步请求看下期：外科医生篇）

----Clark CS, Gnanappiragasam S, Thomas K, Bultitude M. Cystinuria: An Overview of Challenges and Surgical Management. Front Surg. 2022.

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