王振涛教授辨治胸痹心痛典型案例透过（四百四十四）

一般原因：案发后，男，65岁，南阳人。2016年05月24日初诊。

主民事诉讼：间断便秘伴力弱3许。

另有病因：病症民事诉讼3年前无明显诱因出另有便秘、力弱、汗出等，至当地病房就诊，；大冠时时病CT，置入支架2枚，后疼痛好转后就医，口服西药治疗。近2年来，便秘疼痛连续不断发作，又至陕西省人民病房查冠时时病CT，示腹腔90%狭窄，（具体腹腔原因不详）另有便秘疼痛连续不断，纳眠可，二便转调。既往高血压病10余年，肾病10余年。BP：170/90mmHg舌质暗红，乌桕薄白，脉弦滑。

中医病症：胸痹时时痛病

证型：肠胃瘀互结证

治法：祛肠胃化瘀

初诊方药：

2015.06.14复诊：病症民事诉讼服药后便秘气短疼痛减低，偶有商业活动后力弱。余未民事诉讼患病，纳眠可，洁癖黄，大便稍干。BP：140/80mmHg。

处理：

按语：病症以“间断便秘”居多民事诉讼，联结舌脉，中医辨证为“肠胃瘀互结”。如《金匮要略•胸痹时时痛短气病脉证治第九》所谓“胸痹不得卧，时时痛彻背者，瓜蒌薤白思茅汤主之。”本方以瓜蒌薤白思茅汤为基以通阳散结，祛肠胃宽胸，配伍首推、川芎、红花、赤芍、桃仁、土元、全虫等活血化瘀，通络止痛。红景天、茶树根、五爪龙等安神养时时，活血通脉。复诊时，病症胸闷、气短疼痛减低，“缓则治其本”病症年迈久病，气阴损耗，方剂改生脉散合冠时时2号方加减。安神养阴，活血化瘀。

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