早期平均动脉压水平对院外心脏骤停患者严重急性肾损伤发生率的不良影响

酐与实际情况下不依赖于较大偏差，我们将其与假设 MDRD=75 mL/min/1.73 m2的至少肌酐很低度开展尤其。

MAP相关联参数

MAP测在 ICU 病情恶化时开始，起初是通过非肾结石法则取得的，然后在股气管或桡气管很低度常用气管腹腔肾结石测。我们在分析方法中会直接直接影响了起初的非肾结石 MAP测，以指明 MAP在血流物理现象政府机构的最早只不过阶段的直接影响。计算出来了非肾结石 MAP测的比则有。

ICU 出院其间，常用的仅供应用程序（GE Healthcare Centricity，Chicago，IL，USA）对 MAP很低度和胺类血清素剂量从必要特质和周内统计分析。然后，常用 R 包在 DescTools（R 包在版本0.99.34，R Foundation for Statistical ComPuting，Vienna，Austria）常用仅供计算出来机应用程序合成参数离线分析方法。

平除此以外 MAP个数

对于每位病征，该应用程序计算出来了两个很感兴趣的大概（ICU 病情恶化后的从前 6 每隔和 12 每隔）的 MAP平除此以外个数。

极低 MAP个数的区外

由于非常少对平除此以外 MAP的分析方法不能检测有所不同 MAP个数下气管抽搐到的等待时间和造成了以往对造成了 AKI 起因的直接影响，我们设计者一种基于我们数据资料收集的一新数据资料分析方法法则。对于取值的既往指定的 MAP个数，当 MAP持续特质极低所直接直接影响的个数时，应用程序为每个病征识别外，然后计算出来极低个数的km (ABT)，即这些外中会 MAP椭圆和个数线两者之间的km，这反映了在预计个数下耗费的等待时间（气管抽搐到持续特质等待时间）和 MAP导出的略微（气管抽搐到的造成了以往）（上图 1）。我们计算出来了两个很感兴趣的大概（ICU 病情恶化后的第一个6每隔和 12 每隔）也就是说于三个有所不同 MAP个数（65、75 和 85 mmHg）的 ABT（上图 1）。MAP相关联参数的定义。对于取值的平除此以外气管压到 (MAP) 个数（绿线），在 MAP个数下耗费的等待时间（由红线问到）以及极低 MAP个数的区外（ABT，紫色区外），这反映了耗费等待时间计算出来 MAP个数下的（抽搐到持续特质等待时间）和 MAP导出的大小（抽搐到的造成了以往）。计算出来有所不同 MAP个数（65、75 和 85 mmHg）和有所不同大概（ICU 病情恶化后的从前 6 每隔和 12 每隔）的比则有等待时间和 ABT。

极低 MAP个数的等待时间比则有

由于我们主旨断定与造成了 AKI 起因最方面的 MAP个数，并且由于造成了 AKI 起因与也就是说于一个预计义个数的 ABT 两者之间的关连只不过由气管抽搐到的造成了以往液压，因此我们常用有所有所不同的法则来计算出来在每个 MAP个数下耗费的等待时间比则有。通过这种方式，我们可以分析两个很感兴趣的大概（ICU 病情恶化后的从前 6 和 12 每隔）造成了 AKI 的起因与在三个有所不同的 MAP个数（65、75 和 85 mmHg）下耗费的等待时间两者之间的关连，分立于气管抽搐到的造成了以往。

病征中期政府机构

如从前所述，我们当地的应该包在括在应急医疗服务和 ICU 心理医生尽快开展可行特质分析后的从前 24 每隔内执行中期影像诊断作法。无论初始动作电位和心电上图巨大变化如何，所有病征除此以外开展了冠状气管MRI，并并未显着的心外原因造成了肺部骤停。如果罪魁祸首冠状气管炎症被视为是 OHCA 原因，则无论如何经皮冠状气管默许外科手术。除了重度 AKI，RRT 也可使用重度代谢特质酸中会毒（PH 6 mmol/L，心电上图核查预设很低钾血症）。根据我们在深入研究其间的当地实践中，所有病征在病情恶化后的从前 24 每隔内常用强制冷空气法则对所有病征开展 TTM（33℃）。

抽样

常用 Kolmogorov-Smirnov 筛选检测周内数据资料的特特质函数。周内参数问到为平除此以外个数±常规差或中会位数[四分位数]，类群参数问到为计算（比则有）。常用Student t筛选或Mann-Whitney U筛选对周内参数和Chi 2或Fisher 正确地筛选对类群参数开展有和无造成了AKI 病征两者之间的尤其。碘对比剂施打对造成了 AKI 起因的直接影响被分析为定特质和定量参数（需碘对比剂施打的调查数量；即冠状气管MRI或 CT 扫描）。为了分析平除此以外 MAP个数与造成了 AKI 起因两者之间的关连，我们对每个很感兴趣的大概（ICU 病情恶化后的从前 6每隔和 12每隔）常用三维开展有所不同逐步向后命题重回三维。还生成了实验者工作特特质 (ROC) 椭圆（不具 95% 常规差，[CI]），以分析 ICU 病情恶化后从前 6 和 12 每隔内平除此以外 MAP个数预见造成了 AKI 起因的意志力。断定最佳个数以最大化指数（依赖特质 + 灵敏度- 1）。为了分析其他 MAP共通参数与造成了 AKI 起因两者之间的关连，我们对 MAP个数（65、75 和 85 mmHg）和大概（从前6每隔和 12 每隔）的每种第三组合常用三维开展有所不同的逐步向后命题重回三维ICU病情恶化后）。每个三维都包在括 ABT 或在 MAP个数下耗费的等待时间比则有。对于每个多参数三维，我们包在括一般而言福参数：年龄、双特质恋、见证出勤叛将、初始动作电位、停滞不从前其间血清素的常用、停滞不从前持续特质等待时间、病情恶化肌酐很低度、气管很低血压到哮喘和胺类血清素中会位数剂量。计算出来了与造成了 AKI起因方面的所有分立各种因素的变动军事优势比 (OR) 及其 95% CI。常用 XLSTAT 版本 2020.1.1 (Excel, Microsoft CorP, Seattle, WA) 开展抽样。P个数

结果

在深入研究其间收治的 899 名 OHCA 病征中会，有 568 名病征被不属于分析方法（上图 2）。由于缺少 MAP个数而被排除的 14 名病征与深入研究表头并并未值得注意差异（表1)。404 人 (71%) 为男特质，中会位年龄为 59 [49-71] 岁。居所 ICU 时，平除此以外 MAP很低度为 68±29 mmHg，血乳酸很低度为 5.0±3.6 mmol/L。208 名 (37%) 病征在从前 12 每隔内不能接受了胺类血清素，在需胺类血清素的病征中会，平除此以外剂量为 0.33±0.49 μg/kg/min。在起初的 48 每隔内，274 名 (48%) 病征出现造成了 AKI，164 名 (60%) 病征需 RRT。病情恶化肌酐与至少肌酐很低度两者之间的中会位数比为 1.05 [0.83-1.35]，因此病情恶化肌酐的常用既并并未彻底改变起初 48 每隔内患上造成了 AKI 的老年人，也并并未彻底改变我们的结果。所有在从前 48 每隔内需 RRT 的病征也适用 KDIGO 3 期肌酐或尿量常规，因此，并并未病征在不适用 KDIGO 3 常规只能因肺炎以外的适应症而开始 RRT。施打碘MRI剂的深入研究短时间不直接影响造成了 AKI 起因（OR=1.21，95% CI 0.89-1.65；P = 0.22)。重度 AKI 病征的第 30 天死亡叛将为 58%，显着少于非 AKI 病征（70 对 46%，P

平除此以外 MAP个数和造成了 AKI 起因叛将

在 ICU 病情恶化后的从前 12 每隔内，在 19.4±33.2% 的等待时间内无创记录了 MAP。在 ICU 病情恶化后的从前 6 每隔和 12 每隔内，平除此以外 MAP个数共有 91±14 mmHg 和 88±12 mmHg，无论等待时间一般而言，在从前 48 每隔内起因造成了 AKI 的病征的平除此以外 MAP个数显着降低直接直接影响的大概：ICU 病情恶化后的从前 6 每隔内为 88±14 对 94±14 mmHg ( P

极低 MAP个数 (ABT) 和造成了 AKI起因的区外

接下来，我们主旨通过分析方法 ABT 来检测有所不同 MAP个数下气管抽搐到的持续特质等待时间和造成了以往对造成了 AKI 起因的直接影响。在单参数分析方法中会，无论 MAP个数和直接直接影响的大概如何，ABT 都与造成了 AKI 起因方面。变动福参数后，无论 MAP个数和直接直接影响的等待时间如何，ABT 几乎与造成了 AKI 起因分立方面（表2，附加文件1：表 S4-S9）。直接直接影响到居所 ICU 后从前 6每隔，通过观察到起因造成了 AKI 的略低于变动几叛将。在起初的 6 每隔内，在 65、75 和 85 mmHg MAP个数下，ABT 每减低 100 mmHg/h，造成了 AKI 安全特质减低 69%（OR=1.69；95% CI 1.26-2.26；P

三处肺部骤停病征起因造成了急特质肾损伤的概叛将与MAP共通参数的预见。诊治抚育病床病情恶化后 48 每隔内起因造成了急特质肾损伤的预见多参数变动概叛将（95% 常规差）与三处肺部骤停病征进入诊治病床后起初 6 每隔和 12 每隔内的平除此以外气管压到 (MAP) 共通参数。所有命题重回三维都包在括一个 MAP共通参数（每个三维中会耗费在 MAP个数一般而言的等待时间比则有或极低 MAP个数的km）、年龄、双特质恋、证人出勤叛将、初始动作电位、停滞不从前其间血清素的常用、停滞不从前持续特质等待时间、病情恶化肌酐很低度、很低血压到哮喘和胺类血清素剂量中会位数。

极低 MAP个数和造成了 AKI 起因的比则有等待时间

气管抽搐到的造成了以往来断定造成了 AKI 起因总体最方面的 MAP个数，注意MAP个数下耗费的等待时间比则有。在单参数分析方法中会，无论 MAP个数和直接直接影响的大概如何，在 MAP个数下耗费的等待时间比则有与造成了 AKI 起因方面。变动福参数后，无论 MAP和直接直接影响大概如何，在 MAP个数下耗费的等待时间比则有几乎与造成了 AKI 起因分立方面（表2）。直接直接影响到居所 ICU 后的从前 6每隔，通过观察到起因造成了 AKI略低于变动概叛将。MAP个数 65、75 和85mmHg 下耗费的等待时间比则有每减低 10%，造成了 AKI 安全特质就会减低 19%（OR=1.19；95% CI 1.06-1.33；P

讨论

造成了 AKI 在 OHCA 病征中会很常见，并且由于外科手术成本以及短期和长等待时间发病叛将和死亡叛将的直接影响而成主要负债累累。在停滞不从前OHCA 病征中会，我们推测在 ICU 病情恶化后的从前 6 和 12 每隔内，在 65 至 85 mmHg 的 MAP个数下需等待时间比则有以及相应的 ABT 反映了略微和抽搐到持续特质等待时间与造成了 AKI 的起因密切方面，与胺类血清素剂量和其他已知与肺炎方面的人口比例生物学参数无关。在 ICU 病情恶化后的从前 6 每隔内通过观察到起因造成了 AKI的略低于变动军事优势比。迄今为止，很少有深入研究分析 OHCA 病征的 MAP很低度与肾脏两者之间的关连，在对 TTM 试验车的近日分析方法中会，Grand 等人据刊文，MAP目的（ 80 mmHg）与至少的小管滤过叛将和 OHCA 后 RRT 的需黄绿色负方面。然而，这些结果只不过需谨慎暗示，因为 MAP非常少在病情恶化时记录，然后在病情恶化后 4、12 和 20 每隔记录，这限制了病征类群的方面特质，因为 OHCA 后中期的 MAP变异不可忽略。此外，主要肺部整部是常用 Cockcroft-Gault 乘积计算出来的，该乘积已被充分断定在 ICU 病征中会不可靠。据我们出名，我们的深入研究是第一个通过常用从周内 MAP测中会合成数据资料来深入研究中期 MAP很低度对 OHCA 病征肾脏直接影响的深入研究之一，该数据资料提供了数据资料分析方法，可以开展更正确地的分析方法。我们首先断定，常用平除此以外 MAP个数来预见造成了 AKI 起因依赖于持久特质和依赖特质，ROC 椭圆下km 90 mmHg 与出院时极佳的神经动态分立方面。然而，COMACARE 深入研究在尤其两个 MAP很低度（80-100 mmHg 与 65-75 mmHg）时，并未推测 OHCA 后神经结果有任何差异。然而，这项深入研究包在括少数病征，非常少常用 48 每隔的小脑依赖特质羟基化酶血液很低度来定义神经学结果，而并并未直接直接影响其他标志物。最后 Ameloot 等人近期刊文，将 MAP很低度设定在 80-85mmHg和 100 mmHg与急特质肌肉组织梗死后休克的肺部骤停后病征的肌肉组织损伤较少有关。需进一步调查以分析中期极低 MAP对 OHCA 后结果的潜在有益直接影响。虽然我们的深入研究是第一个通过常用周内 MAP测统计算据中期 MAP很低度与大型 OHCA 病征表头中会造成了 AKI 起因两者之间的分立关连，但我们承认依赖于一些局限特质。首先，因为这些病征在肾脏和结果总体不具极佳的特特质，我们对我们第三组的既往单中会心表头近日分析方法。然而，我们表头的人口比例统计、政府机构和死亡叛将与近期的 OHCA 病征表头相似。其次，在我们的深入研究中会，造成了 AKI 病征的比则有只不过少于之从前的 OHCA 牺牲者统计算据。我们假设造成了 AKI 的这种大比则有可以通过我们老年人中会较长的停滞不从前持续特质等待时间和更造成了的病情恶化表达式来暗示。第三，我们不能调查 ICU 中会常用的所有只不过的肾毒特质药物的直接影响，包在括抗生素。最后，我们并并未关于肺部动态和中会心静脉压到的数据资料，这是炼压到的重要表达式，从必要特质默许检测会直接直接影响这些数据资料会很有普遍特质。

推论

直接直接影响到 OHCA 病征的 MAP个数很低达 85 mmHg，ICU 病情恶化后中期气管抽搐到的造成了以往和持续特质等待时间几乎与造成了 AKI 起因分立方面。迫切需探索特质试验车来尤其该老年人中会中期极低的 MAP目的与常规外科手术

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